Kies nú voor een abonnement met korting

Abonneer nú met korting

 
door

Onrust na Zweeds onderzoek: wat is eigenlijk het inleidingsbeleid in Nederland?

Vorige week werd bekend dat tijdens een Zweedse studie zes baby’s zijn gestorven van wie de moeders pas na 42 weken zouden worden ingeleid. Hierdoor rijst de vraag: moeten vrouwen in Nederland standaard na 41 weken worden ingeleid? Gynaecoloog en Ouders van Nu-expert Koen Deurloo legt uit wat het ‘inleidingsbeleid’ in Nederland is en wat voor gevolgen deze studie heeft.

Bij een zwangerschap van 41 weken moet een vrouw standaard het aanbod krijgen om te worden ingeleid. Hiervoor pleit Jan van Lith, voorzitter van de gynaecologenvereniging NVOG naar aanleiding van een Zweedse studie waarbij zes baby’s het leven lieten, zo melden verschillende nieuwssites. Deze Zweedse studie (SWEPIS) werd vorig jaar abrupt afgebroken nadat zes vrouwen hun baby verloren na ruim 41 weken zwangerschap. Vijf baby’s stierven in de buik, één vlak na de geboorte. De studie laat zien dat de kans op sterfte toeneemt na de 41 weken zwangerschap.

Advertentie

Inleiden: wat en waarom

We beginnen bij het begin. Hoe werkt inleiden nu precies? Gynaecoloog Koen Deurloo: ‘Inleiden is het kunstmatig opwekken van de bevalling. Bij inleiden zorgen we – als dat nodig is – eerst dat een vrouw ontsluiting krijgt: primen noemen we dat. Dit kan bijvoorbeeld met een ballonnetje waarmee je de baarmoedermond oprekt of met hormonen in de vorm van pillen of gel. Vervolgens, na een of twee dagen, worden de vliezen gebroken en worden er kunstmatig weeën opgewekt met oxytocine.’

Inleiden gebeurt niet zomaar: de baby of de moeder moet er wel voordeel bij hebben. ‘Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld suikerziekte bij de moeder, een baby die niet goed groeit, een hoge bloeddruk bij de moeder, zwangerschapsvergiftiging of simpelweg overtijd. Let wel, overtijd is officieel pas vanaf 42 weken, dan gaan de risico’s echt toenemen.’

Risico’s inleiden

Een bevalling kunstmatig opwekken bij een aanstaande moeder is niet geheel zonder (kleine) risico’s. Deurloo: ‘Er lijkt bij een inleiding een iets hoger risico op complicaties. De bevalling duurt vaak langer waardoor een vrouw vaker kiest voor pijnbestrijding, die ook weer risico’s met zich meebrengen. Ook eindigt het vaker in een kunstverlossing [een bevalling waarbij er gebruik wordt gemaakt van een verlostang of vacuümpomp, red.]. Daarnaast treedt er soms meer dan gemiddeld bloedverlies op. Een bevalling opwekken kies je als vrouw en als zorgverlener dus niet zomaar voor.’

Lees ook: Persen tijdens de bevalling: hoe gaat dat?

Geen eenduidig beleid

In Nederland is er op dit moment geen eenduidig beleid als het gaat om inleiden. Het hangt erg af van de zwangere, het ziekenhuis en de zorgverleners die bij de zwangerschap betrokken zijn. Deurloo: ‘Je wil baby’s niet onnodig risico laten lopen, maar je wil ook geen baby’s onnodig ‘te vroeg’ uit de buik van de moeder halen. Er is een periode aan het eind van de zwangerschap waarbij het qua risico’s niet veel uitmaakt of je de baby nog even laat zitten of ‘m eruit haalt. De ene arts besluit om de baby eruit te halen, een andere besluit om de baby erin te laten zitten. Daarnaast geven ook verloskundigen hier advies over en gebeurt dit in samenspraak met de moeder. Waar maakt zij zich zorgen over, wat wil zij het liefst? Ook zijn er op dit moment al veel moeders die als ze tussen de 41 weken en 42 weken zijn, ingeleid willen worden. Veel artsen gaan hier ook al in mee, omdat al bekend was dat de risico’s iets hoger zijn vanaf 42 weken. Kortom: vaak is het een beslissing ‘op maat’.’

Gaan we massaal inleiden bij 41 weken?

Nu deze sterfgevallen tijdens het Zweedse onderzoek in de media zijn verschenen, is het een logisch gevolg dat steeds meer vrouwen ineens ingeleid willen worden na 41 weken zwangerschap. Deurloo: ‘Op mijn spreekuur zag ik al dat de meerderheid van de vrouwen tussen de 41 en 42 weken ingeleid wil worden, en dat zullen er naar aanleiding van dit onderzoek inderdaad alleen maar meer zijn. We gaan daarom samen met verloskundigen een richtlijn opstellen. Als je voortaan alle vrouwen gaat inleiden vanaf 41 weken, dan leid je heel erg veel vrouwen voor niks in met alle bijbehorende risico’s en extra zorgkosten. Er spelen veel factoren mee die invloed hebben op zo’n beslissing. Hoe ongerust is de moeder? Hoe gaat het fysiek met de moeder en de baby? Wat vindt de moeder belangrijk als het om bevallen gaat? Uiteindelijk is ieder geval weer anders, overleg je met elkaar en beslist uiteindelijk de zwangere. Dat zal straks ook zo zijn, maar met een iets duidelijkere richtlijn.’

Lees ook: Inleiden van de bevalling

Beeld: Shutterstock