Litteken in baarmoeder
In Nederland ondergaan elk jaar meer dan 30.000 vrouwen een keizersnede. Dat levert natuurlijk altijd een litteken op, maar bij bijna 18.000 van hen ontstaat een niche. Dat is een uitpuilend, holtevormig litteken in de baarmoeder. Bij ongeveer 10.000 vrouwen geeft deze niche klachten. Dat is één op de drie vrouwen dus, die een keizersnede ondergaan.
Ziektebeeld van klachten na een keizersnede
Op basis van medische literatuur stelde gynaecoloog Robert de Leeuw samen met gynaecoloog Judith Huirne en arts-onderzoeker Saskia Klein Meuleman een onderzoek op met 31 internationale gynaecologen die gespecialiseerd zijn in klachten van vrouwen na een keizersnede. Zo kregen ze een duidelijke omschrijving van het ziektebeeld, de ongemakken die erbij passen en wat nodig is om de diagnose te kunnen stellen.
Zie ook: Bij een gentle sectio kruipt de baby zélf uit de buik, zo gaat
Een middel tegen verklevingen
Waarom bij de ene vrouw wel een niche ontstaat en bij de andere niet, is nog niet bekend. Hechttechnieken lijken maar een kleine rol te spelen. Wel is de kans op een niche groter als de keizersnede plaatsvindt bij meer ontsluiting tijdens de bevalling. Ook vrouwen met adenomyose, een vorm van endometriose, hebben meer kans op een niche. 'Wellicht spelen verklevingen een rol, vertelt De Leeuw. 'Mogelijk helpt het toedienen van antiverkleefmiddelen tijdens een keizersnede.'
Lees ook: Wat is endometriose en hoe beïnvloedt deze aandoening de vruchtbaarheid?
Snellere hulp
Een niche kan een scala aan problemen veroorzaken. De wond van het litteken kan zorgen voor buikpijn. Ook kan een niche ertoe leiden dat je bloed verliest na de menstruatie. Verder kan het ervoor zorgen dat zwanger worden moeilijker gaat. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat vocht uit de niche in de baarmoeder belandt en daarmee een innesteling voorkomt.
'Het is goed voor vrouwen om zich ervan bewust te zijn dat ze na een keizersnede gynaecologische klachten kunnen hebben die de kwaliteit van leven beïnvloeden', zegt De Leeuw. 'Het is belangrijk om te weten dat CSDi hieraan ten grondslag kan liggen. Tien jaar geleden konden we een niche al op de echo zien, maar wisten we nog niet zeker of de klachten echt door de niche veroorzaakt worden. Veel vrouwen lopen er jaren mee rond.'
Keizersnede niet onderschatten
De onderzoekers benadrukken dat we keizersnedes niet moeten onderschatten. 'Het is een belangrijke en vaak levensreddende ingreep. Maar zwangere vrouwen zouden beter moeten worden geïnformeerd over de mogelijke complicaties die na een keizersnede kunnen ontstaan.'
Herken je de klachten na een keizersnede die passen bij CSDi? De eerste stap is een bezoek aan de huisarts. 'Daarom gaan we huisartsen ook goed informeren over dit probleem. We hopen dat zij vrouwen met klachten sneller kunnen behandelen en verwijzen nu deze klachten een naam hebben.'
Bron: Amsterdam UMC
