Mola-zwangerschap: wat is het?

Wat is een mola-zwangerschap?

Bij een mola-zwangerschap gaat er tijdens of vlak na de bevruchting iets mis. Bij een normale zwangerschap ontstaan er uit de bevruchte eicel een placenta en een embryo (het vruchtje). Bij een mola-zwangerschap is er geen levensvatbaar vruchtje, maar groeit de placenta heel snel. Daardoor ontstaan er in de placenta veel blaasjes met vocht. Mola betekent ‘massa’ in het Latijns.

Er zijn twee vormen van een mola-zwangerschap:

• Complete mola-zwangerschap: er groeit wel een placenta, maar geen embryo.

• Incomplete (partiële) mola-zwangerschap: er kan wel een embryo of foetaal weefsel aanwezig zijn, maar dit is niet levensvatbaar.

Mola-blaasjes op echo te zien

In de baarmoeder groeien bij een mola-zwangerschap hele kleine vochtblaasjes, ook wel mola-blaasjes genoemd. Meestal wordt een mola-zwangerschap tijdens een echo herkent. De echoscopist ziet dan een hoop blaasjes, in de vorm van een druiventros. Deze blaasjes vullen de baarmoeder op en er is helaas geen levensvatbaar embryo met een kloppend hartje te zien.

Lees ook: Wanneer kun je het hartje van je baby horen?

Hoe herken je een mola-zwangerschap?

Veel vrouwen met een mola-zwangerschap merken geen bijzondere klachten. Wel heb je meer kans op klachten zoals:

• Vaginaal bloedverlies
  Als je in het eerste trimester last krijgt van bloedingen, is het slim om een echo te laten maken.

• Grotere buik
  Doordat je baarmoeder sneller groeit met vochtblaasjes, wordt je buik al snel een stuk dikker dan bij een gewone zwangerschap.

• Misselijkheid en overgeven
  Bij een mola-zwangerschap is de hoeveelheid hCG in je bloed vaak hoger dan bij een normale zwangerschap. Hierdoor kun je sneller misselijk worden en moeten overgeven.

• Buikpijn
  Doordat je placenta heel snel groeit en zich vult met blaasjes die zich blijven vermenigvuldigen, kun je last van buikpijn hebben.

Hoe ontdek je een mola-zwangerschap?

Op een echo is goed te zien of het om een mola-zwangerschap gaat. Vaak is goed te zien dat de placenta gevuld is met blaasjes. Daarnaast wordt met bloedonderzoek het hCG-hormoon in je bloed bepaald. Dit is bij een mola-zwangerschap veel hoger. Bij een mola-zwangerschap kun je ook klachten ontstaan die lijken op zwangerschapsvergiftiging, zoals een hoge bloeddruk, vochtophoping en eiwit in de urine.

Lees ook: Annet lijdt aan endometriose: ‘Ik dacht dat ik nooit zwanger zou worden’

Wat is de oorzaak?

Elke vrouw kan een mola-zwangerschap krijgen. De precieze oorzaak is niet bekend, maar heel vroeg in de zwangerschap gaat het al mis. Risicofactoren zijn een eerdere mola-zwangerschap en de leeftijd. Een mola-zwangerschap komt vaker voor bij vrouwen boven de veertig en meisjes onder de vijftien die zwanger zijn.

Hoe groot is de kans op een mola-zwangerschap?

Gelukkig komt een mola-zwangerschap niet vaak voor. Naar schatting komt de kans bij 1 à 2 op de 1.000 zwangerschappen voor. Als je een mola-zwangerschap hebt gehad en weer zwanger wilt worden, is de kans op nog een mola-zwangerschap 1 procent.

Lees ook: Wanneer naar de gynaecoloog?

Hoe wordt een mola-zwangerschap behandeld?

Een mola-zwangerschap moet altijd worden weggehaald in het ziekenhuis. Er is helaas geen embryo en als de blaasjes niet verwijderd worden, is dat gevaarlijk voor je gezondheid.

De blaasjes worden onder volledige narcose met een soort zuigslang via de vagina verwijderd. De gynaecoloog probeert met de curettage zoveel mogelijk blaasjes weg te halen, maar soms lukt het niet om ze allemaal te verwijderen. Vaak ruimt je lichaam dit zelf op, maar daarom wordt het hCG na de behandeling nauwkeurig gecontroleerd. Daalt het hCG onvoldoende of stijgt het weer, dan kan verdere behandeling nodig zijn.

Na de curettage wordt je hCG meestal wekelijks gecontroleerd totdat de waarde weer normaal is. Het is belangrijk dat het hcG-hormoon weer normaal is voordat je opnieuw zwanger wordt. Anders is er een kans dat er opnieuw blaasjes in je baarmoeder groeien.

Is een mola-zwangerschap gevaarlijk?

In de meeste gevallen is een mola-zwangerschap niet gevaarlijk voor je gezondheid. Hoewel je placenta heel snel groeit, zijn de vochtblaasjes meestal goedaardig.

Soms blijven er na de behandeling kwaadaardige cellen achter. Dit wordt Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) genoemd. Dit weefsel kan doorgroeien in de baarmoederwand en zich in sommige gevallen verspreiden naar andere organen, meestal de longen.

Mola-zwangerschap en kanker

Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) is een kankervorm die wordt ontdekt doordat het zwangerschapshormoon in je bloed onvoldoende daalt. De kwaadaardige blaasjes verspreiden zich hierbij door je lichaam. Je moet dan verder worden behandeld in het ziekenhuis. Hoe zwaar deze behandeling is, hangt af van het stadium van GTN.

GTN is in de meeste situaties goed te behandelen. De vijfjaarsoverleving van vrouwen met GTN in Nederland is 99 procent. Welke behandeling nodig is, hangt onder meer af van het risico en eventuele uitzaaiingen.

Hoe emotioneel verder na een mola-zwangerschap?

Het is begrijpelijk dat je flink schrikt van een mola-zwangerschap. En natuurlijk is er veel verdriet. Je partner en jij dachten dat je zwanger was, maar er is geen baby. Je hebt tijd nodig om dit te verwerken. Omdat een mola-zwangerschap ook vrij onbekend is, weten mensen in je omgeving wellicht niet hoe ze hierop moeten reageren. Wellicht maak je je zorgen over je gezondheid of geef je jezelf de schuld van de mola-zwangerschap.

Het is goed om te beseffen dat je partner en jij niets aan de mola-zwangerschap konden doen. Het was niet te voorkomen geweest en jullie hebben niets fout gedaan. Probeer met je partner te blijven praten over je gevoelens, stel vragen aan de gynaecoloog of verloskundige of ga in gesprek met anderen die een mola-zwangerschap hebben meegemaakt. Bijvoorbeeld via stichting Freya.

Wanneer opnieuw zwanger worden na mola-zwangerschap?

Na een mola-zwangerschap kun je weer proberen zwanger te worden zodra je hCG is genormaliseerd en uit de controlemeting blijkt dat de waarde normaal blijft. Je arts bespreekt met je wanneer dit precies het geval is. Heb je GTN gehad en daarvoor chemotherapie gekregen? Dan gelden andere adviezen en moet je langer wachten met een nieuwe zwangerschap.

Bronnen: De Verloskundige, Freya, Antoni van Leeuwenhoek