Wanneer word je weer ongesteld na de bevalling?

Bloedverlies na de bevalling

Na de bevalling moet je lichaam herstellen. Niet alleen van de weeën, de geboorte en de eventuele hechtingen, maar ook van de zwangerschap. De eerste weken verlies je bloed, dit wordt ook wel vloeien genoemd. Je bent dan nog niet voor het eerst ongesteld na de bevalling, maar het bloedverlies komt uit de wond die de placenta achterlaat in je baarmoeder. Ook wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten. Gemiddeld stopt het vloeien na drie tot vier weken, maar het kan ook zes weken duren.

Lees ook: Bloedstolsels en nachtzweten: wat niemand je vertelt over de kraamweek

Wanneer ongesteld na de bevalling?

Het kan zijn dat je meteen ongesteld wordt nadat het vloeien na de bevalling is gestopt. Maar dit verschilt erg per vrouw en het kan ook drie maanden duren. In principe kun je weer ongesteld worden als de bevalling zes tot acht weken geleden is.

Hoe zit het met je menstruatie na een keizersnede?

Ook als je bent bevallen met een keizersnede, vloei je de eerste weken na de bevalling omdat je baarmoeder aan het genezen is. Je wordt ook niet eerder of later weer ongesteld na de bevalling dan bij een vaginale geboorte. De manier waarop je bent bevallen heeft hier geen invloed op.

Kun je ongesteld worden als je borstvoeding geeft?

Wat wél invloed heeft, is of je wel of geen borstvoeding geeft. Borstvoeding geven kan de menstruatiecyclus beïnvloeden. Als je borstvoeding geeft, maak je het hormoon prolactine aan. Dit hormoon onderdrukt de opbouw van baarmoederslijmvlies en de eisprong. Hierdoor kan het langer duren voordat je weer ongesteld wordt na de bevalling.

Bij 80 tot 90 procent van de vrouwen blijft de menstruatie na de bevalling weg zolang ze borstvoeding geven. De rest van de vrouwen wordt wel ongesteld. In beide gevallen kun je wél vruchtbaar zijn en dus opnieuw zwanger worden.

Lees meer: Borstvoeding en menstruatie, hoe beïnvloedt dat elkaar?

Wanneer ongesteld na stoppen met borstvoeding?

Binnen een maand of drie na het stoppen met borstvoeding geven, komt je menstruatie gewoonlijk weer op gang. Als je tijdens het afbouwen van de borstvoeding begint met de anticonceptiepil, kan dit helpen om je menstruatiecyclus weer op gang te brengen.

Ben je langer dan drie maanden na het stoppen met de borstvoeding nog niet ongesteld? Bespreek dit dan met je huisarts. Het kan zijn dat de huisarts een korte hormonenkuur adviseert om het herstel van je cyclus te bevorderen.

Lees ook: Ontzwangeren: herstel na de bevalling

Verloop van je menstruatie na de bevalling

Word je voor het eerst weer ongesteld na de bevalling, dan verloopt dit meestal net zoals je voor de zwangerschap gewend was. Wel kan je cyclus anders zijn door de hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap. Was je cyclus voorheen onregelmatig, dan kan het zijn dat je na de bevalling regelmatiger ongesteld wordt. Ook kun je nu vaginale afscheiding hebben, terwijl je dat voor de zwangerschap niet had.

Over kleine veranderingen in het verloop van je menstruatie hoef je je geen zorgen te maken. Maak wel een afspraak bij de huisarts als het bloedverlies niet stopt. Dit kan komen door een achtergebleven placentarest in je baarmoeder. Of je cyclus kan ontregeld zijn door een probleem met je schildklier. Dit komt soms voor na een zwangerschap.

Lees meer: Symptomen van een schildklierafwijking na de zwangerschap

Nog niet ongesteld, wel vruchtbaar?

Let op: ook als je nog niet voor het eerst weer ongesteld bent geweest na de bevalling, kun je al wel vruchtbaar zijn. Je eisprong komt namelijk vóór je menstruatie. Vanaf drie weken na de bevalling kun je weer een eisprong hebben. Het is een fabel dat je niet zwanger kunt worden zolang je borstvoeding geeft.

Wil je nog niet opnieuw zwanger worden en wil je wel seks met penetratie? Dan moet je dus anticonceptie gebruiken. De eerste periode kun je condooms gebruiken, maar er zijn ook al andere vormen van anticonceptie mogelijk, ook als je borstvoeding geeft. Tijdens de nacontrole bij je verloskundige zal ze dit met je bespreken. Dit is rond zes weken na de bevalling. Wil je eerder anticonceptie regelen, dan kun je hiervoor ook alvast naar de huisarts.

Lees ook: Seks na de bevalling, wanneer kan het weer?

Hoe zit het me anticonceptie na de bevalling?

Als je nog niet ongesteld bent geworden na de bevalling, kun je al wel met de anticonceptiepil beginnen. Overleg met je huisarts welke anticonceptiepil het beste bij je past en welke pil je kunt slikken als je borstvoeding geeft. Dit is ook een goed moment om te kijken of je misschien een andere vorm van anticonceptie wilt dan je vóór de zwangerschap gebruikte.

Vanaf zes weken na de bevalling kun je een spiraaltje laten plaatsen, ook als je een keizersnede hebt gehad. Je hoeft niet te wachten tot je ongesteld bent. Ben je niet vaginaal bevallen, dan kan je baarmoedermond wel stugger zijn, waardoor het plaatsen van de spiraal pijnlijker is als je niet ongesteld bent. Je kunt dan pijnstilling krijgen.

De hormonen in de pil of de Mirena-spiraal komen niet in de moedermelk terecht. Wel kunnen de hormonen in de pil ervoor zorgen dat je borstvoeding afneemt.

Lees ook: Anticonceptie na de bevalling: alle vormen op een rij

Wanneer tampons of menstruatiecup na de bevalling?

Tijdens het vloeien na de bevalling is er een hoger risico op een infectie van de baarmoeder. Je mag daarom geen tampons of een menstruatiecup gebruiken zolang je vloeit. Na zes tot acht weken is de wond van de placenta genezen. Word je al eerder voor het eerst ongesteld na de bevalling, dan is het advies om de eerste keer maandverband te gebruiken. Na zes tot acht weken na de bevalling kun je weer tampons gebruiken.

Het kan zijn dat je de eerste maanden een grotere maat tampons of menstruatiecup nodig hebt. Je vagina kan (tijdelijk) wijder zijn omdat je bekkenbodemspieren moeten herstellen van de bevalling. Heb je hechtingen gehad, dan kan het littekenweefsel er juist voor zorgen dat je een kleinere maat tampons wilt gebruiken. Zitten tampons of menstruatiecup niet goed meer als je ongesteld wordt na de bevalling, gebruik dan de eerste maanden maandverband en probeer het dan opnieuw.

Blijft het gebruik van tampons of een menstruatiecup vervelend aanvoelen, weet dan dat je dit met de huisarts kunt bespreken. Je kunt bijvoorbeeld worden doorverwezen naar een bekkenfysiotherpeut, uroloog of gynaecoloog, om te laten onderzoeken of er schade aan je bekkenbodem is. Meestal kan dit goed behandeld worden.

Het verschil tussen een menstruatiecup en een menstruatiedisc na de bevalling?

Het verschil tussen een menstruatiecup en een menstruatiedisc na de bevalling zit vooral in de vorm, plaatsing, werking en wat voor jou comfortabel is, zeker gezien je lichaam mogelijk veranderd is door zwangerschap en bevalling. Hieronder de belangrijkste verschillen op een rij:

1. Vorm en plaatsing

• Menstruatiecup:
  - Kelkvormig en flexibel.
  - Zit in de vagina onder de baarmoedermond, als een tampon.
  - Vouw je op, breng je in en die 'plopt' open om de wand te sluiten.

• Menstruatiedisc:
  - Plat en ovaal met een flexibele rand.
  - Zit dieper in de vaginale fornix, dichter bij de baarmoedermond (achter het schaambeen).
  - Wordt meer 'geschoven' dan 'opgevouwen en geplaatst'.

2. Gebruik na de bevalling

• Cup:
  - Soms moet je wachten tot je bekkenbodem hersteld is.
  - Na een vaginale bevalling kan de vorm van je vagina of baarmoedermond veranderd zijn, waardoor je mogelijk een andere maat nodig hebt.
  - Niet ideaal direct na de bevalling of bij verzakking.

• Disc:
  - Kan fijner zijn als een cup oncomfortabel aanvoelt door veranderingen in de vaginale anatomie.
  - Zit dieper, dus je voelt 'm vaak minder.
  - Sommige discs zijn ook geschikt tijdens seks, cups niet.

3. Capaciteit & lekken

• Cup:
  - Iets minder capaciteit dan een disc, afhankelijk van het merk.
  - Zuigt zich vast aan de vaginawand, wat lekken voorkomt als hij goed geplaatst is.

• Disc:
  - Grotere capaciteit
  - fijn bij zwaardere menstruatie, wat vaker voorkomt na de bevalling.
  - Leunt op de bekkenbodem, kan soms wat meer lekken als hij niet goed zit.

Welke is beter na de bevalling?

Wat voor jou het beste werkt, hangt af van je lichaam en hoe je bent hersteld na de bevalling. Heb je bijvoorbeeld een lage baarmoedermond of last van een (beginnende) verzakking? Dan kan een menstruatiedisc comfortabeler zijn. Is je bekkenbodem goed hersteld en voel je je zeker over het inbrengen? Dan is een cup een fijne keuze. Ben je net bevallen, dan is het belangrijk om eerst volledig te herstellen en te wachten tot de kraamvloeiing (lochia) helemaal gestopt is, voordat je een van beide gaat gebruiken.

Lees ook: 8 dingen die je ongetwijfeld gaat missen na je zwangerschap

Bronnen: Deverloskundige.nl, Thuisarts.nl