Waarom urineverlies na de bevalling?
Urineverlies na de bevalling kan verschillende oorzaken hebben, maar meestal speelt de bekkenbodemfunctie een belangrijke rol. De bekkenbodemspier en de sluitspier van de blaas kunnen de groter wordende druk in buik of blaas niet goed opvangen, waardoor je een beetje urine verliest (stressincontinentie).
Maar er zijn ook andere vormen van urine-incontinentie na de bevalling. Zo kun je bijvoorbeeld ook last hebben van urineverlies bij aandrang. Dit wordt ook wel urge-incontinentie genoemd. Hierbij plas je vaak kleine beetjes en heb je veel aandrang om te plassen. Dit kan bijvoorbeeld komen door een verzakking van de blaas of baarmoeder. Ook kun je na de bevalling een combinatie hebben van stress en urge-incontinentie.
Het kan ook zo zijn dat de bekkenbodemspieren te gespannen zijn. Hierdoor kunnen hun functie minder goed uitoefenen waardoor je last krijgt van urineverlies.
Wat is de functie van bekkenbodemspieren?
Urineverlies en zwakke of juist hele sterke bekkenbodemspieren hangen dus samen. Maar wat is nu eigenlijk de functie van je bekkenbodemspieren? Dit zijn de drie belangrijkste taken:
- 01.
De bekkenbodem draagt de organen in het kleine bekken: de blaas, darmen en baarmoeder.
- 02.
De bekkenbodemspieren sluiten de organen als je aandrang voelt om te plassen of poepen totdat je op de wc zit.
- 03.
Deze spieren moeten ook het omgekeerde doen: ze moeten zich openen zodat je goed kunt uit plassen. Daarvoor moet je je bekkenbodem kunnen ontspannen.
Hoe lang urineverlies na bevalling?
Hoewel veel vrouwen zich er ongemakkelijk bij voelen, komt urineverlies na de bevalling vaak voor. Tot een maand of drie na de bevalling is het heel normaal om een beetje urineverlies te hebben. Je verliest bijvoorbeeld wat druppeltjes urine als je hard moet lachen, niezen of gaat springen. Uit onderzoek blijkt dat 19 procent van de vrouwen die korter dan een jaar geleden zijn bevallen, nog altijd last hebben van ongewild urineverlies. Ook na een keizersnede kan je last hebben van urineverlies. Bij vrouwen die tijdens de bevalling een totaalruptuur hebben gehad, liggen de cijfers nog hoger.
Lees ook: Alles over een verzakking na de bevalling
Illustratie van dwarsdoorsnede vrouwelijk bekken
Wat is de invloed van hormonen?
Zwangerschapsincontinentie heeft te maken met druk. Je verliest urine als de druk in je buik tijdelijk groter is dan de bekkenbodemspieren aankunnen. Bijvoorbeeld bij het tillen, dragen, hardlopen, sporten en bukken, maar ook bij het niezen, hoesten of lachen en zelfs tijdens de seks kan urineverlies na de bevalling optreden.
De verminderde werking van de bekkenbodemspieren en de kringspier van de blaas ontstaan onder invloed van zwangerschapshormonen: alle spieren, banden en het kraakbeen in het bekkengebied worden weker. Zo kan de baby er tijdens de bevalling makkelijker door. Bij een vaginale bevalling komt er veel druk op de bekkenbodemspieren te staan, waardoor deze uitrekken en nog minder stevig worden.
Lees ook: Dit doen zwangerschapshormonen met je lichaam
Kun je van urineverlies na de bevalling afkomen?
Ja, in de meeste gevallen wel. Na de bevalling komt je bekkenbodem langzaam weer terug in zijn oude vorm. Het spierweefsel en het bindweefsel worden steviger, waardoor je weer meer controle krijgt. Maar zeker als je tijdens je zwangerschap al incontinentieklachten had, is het slim om zelf ook actie te ondernemen.
Als je na zes weken na de bevalling nog klachten hebt, is het verstandig om contact op te nemen met een bekkenfysiotherapeut. Ga niet zomaar zelf aan de slag met het oefenen van je bekkenbodemspieren. Dit kan ervoor zorgen dat je bekkenbodemspier te gespannen wordt en de klachten alleen maar toenemen. Zodra je bij een bekkenfysiotherapeut bent geweest, kun je wel thuis je bekkenbodemspieren trainen.
Wanneer naar de huisarts?
De eerste weken na de bevalling is het niet vreemd als je af en toe wat druppels urine verliest. Tot een maand of drie na de bevalling is wat urineverlies normaal. Maar als je grotere hoeveelheden verliest, aarzel dan niet om eerder aan de bel te trekken. Veel vrouwen wachten daar te lang mee, vaak uit schaamte. Maar hoe langer je wacht, hoe langer het duurt voor je van je klachten af bent. Merk je dus dat je zes weken na de bevalling nog klachten hebt, ga dan langs de huisarts.
Bekkenfysiotherapie bij urineverlies na zwangerschap
De huisarts kan je doorverwijzen naar een bekkenfysiotherapeut die gespecialiseerd is in bekkenbodemproblematiek. Tijdens de behandeling leer je de bekkenbodemspieren beter te voelen en te trainen. Een speciale vorm van bekkenbodemtherapie is bio-feedback. Daarbij doet de fysiotherapeut ook inwendig onderzoek en wordt de spieractiviteit van de bekkenbodemspieren gemeten via een klein apparaat dat wordt ingebracht in de vagina (een probe).
Via dit apparaatje kan de bekkenfysiotherapeut zien en meten wat de bekkenbodemspieren doen bij aanspannen, ontspannen en bijvoorbeeld tijdens een hoestbui. Bio-feedback is geschikt voor vrouwen met ernstigere klachten of vrouwen die hun bekkenbodemspieren niet goed kunnen voelen.
Als bekkenbodemoefeningen niet helpen of als de huisarts een andere vorm van urineverlies vermoedt dan stressincontinentie, kan hij je verwijzen naar een uroloog, gynaecoloog of een bekkenbodempoli.
Wanneer weer inspannen na bevalling?
Te zware inspanningen kun je de eerste tijd na de bevalling beter vermijden. Gedurende de eerste zes weken treedt er veel herstel op. De baarmoeder krimpt en de bekkenbodemspieren komen langzaam terug in hun vorm. Geef je spieren en organen de tijd om te herstellen; bouw je belasting rustig op en weet dat dit herstel drie tot zes maanden kan duren. Het volledige herstel van je lichaam is zo'n negen tot twaalf maanden.
Ook helpt een gezonde leefstijl bij het oplossen van klachten. Ben je te zwaar? Dan krijg je eerder last van incontinentie. Probeer er dus voor te zorgen dat je gewicht op peil blijft. Qua vochtinname is het belangrijk te weten dat 1,5 tot 2 liter uitplassen op een dag voldoende is. Als je borstvoeding geeft, heb je meer vocht nodig.
Te weinig drinken kan de urine geconcentreerder maken en de blaas prikkelen, dit kan leiden tot aandrang-incontinentie. Teveel koffie en alcohol kunnen de blaas overigens ook prikkelen.
Lees ook: Ontzwangeren: herstel na de bevalling
Tips om je bekkenbodem te ontzien
Vrouwen die tijdens en na de zwangerschap last hebben gehad van ongewild urineverlies hebben een grotere kans op het krijgen van incontinentie op latere leeftijd. Daarom is het extra belangrijk om goed voor de bekkenbodem te zorgen.
-
Probeer veel te liggen, afgewisseld met kleine stukjes lopen en zitten.
-
Blijf niet te lang achter elkaar staan.
-
Ga meteen naar het toilet als je aandrang hebt, hou het niet in.
-
Probeer zo min mogelijk te persen bij de ontlasting, vraag eventueel je huisarts om middelen die de ontlasting zachter maken.
-
Ga naar een zwangerschapscursus voor en na de bevalling waar aandacht wordt besteed aan de bekkenbodem.
Meer lezen: Sporten na de bevalling, zo bouw je het langzaam op
/bd0d32a4e90c4181b1dd7745a6b5c133/image.jpg)
/9aafd799f14e4720889753757984a7ee/image.jpg)
/e68ec673bd5c4dc6a01249ba2330c4c0/image.jpg)
/233db511faac4b789d2c25c9f9ef9e4a/image.jpg)
/8febf49ebff547fc9d0aecbfee2ba2c8/image.jpg)
/19059aa7491048f8830ae31ae968939a/image.jpg)
/07b64473753948e2adc62d60b241ee61/image.jpg)
/04228b1577a445298d4c70bc36dc5df8/image.jpg)
Bronnen: Trouw, De Verloskundige
