Wat doet een verloskundige?

Dit doet een verloskundige

Tijdens je zwangerschap breng je heel wat bezoekjes aan de verloskundige. Ze begeleidt je gedurende de hele zwangerschap, tijdens de bevalling en in de kraamperiode. Ook vóór je zwangerschap kun je al bij een verloskundige terecht, voor advies over zwanger worden.

Zodra je een positieve zwangerschapstest hebt, maak je een afspraak bij een verloskundigenpraktijk (dit heet eerstelijns zorg). Tijdens de intake brengt de verloskundige in kaart of je door haar, of beter door een gynaecoloog begeleid kunt worden.

Een verloskundige is opgeleid om jou te begeleiden tijdens de zwangerschap, bevalling en kraamtijd. Ze geeft je informatie en advies, bespreekt jouw welzijn met je en voert controles uit om te kijken hoe het gaat met jou en je baby. Ook om eventuele complicaties te voorkomen of vroegtijdig te behandelen. Als het nodig is, overlegt ze met het ziekenhuis (de tweede lijn) of verwijst ze je door naar een gynaecoloog of andere zorgverlener, zoals een fysiotherapeut, maatschappelijk werker of de huisarts.

Van begeleiding tot bevalling

Als je tijdens de zwangerschap wordt begeleid door een eerstelijns verloskundige, is zij ook bij je bevalling. Wil je poliklinisch bevallen, dan gaat ze met je mee naar het ziekenhuis. Beval je met een medische indicatie, dan neemt het zorgteam van het ziekenhuis de begeleiding over.

Wat doet je verloskundige nog meer?

• Ze ondersteunt en informeert jou tijdens je zwangerschap.

• Ze controleert jouw gezondheid en die van je baby.

• Ze bespreekt met je hoe het met je gaat, ook mentaal en emotioneel.

• Ze voelt of je baby goed groeit en zich goed ontwikkelt.

• Ze geeft voorlichting en advies.

• Ze helpt je je voor te bereiden op de bevalling.

• Ze vertelt over het aanstaande ouderschap.

• Ze signaleert (een verhoogd risico op) complicaties en verwijst je al dan niet door naar een gynaecoloog.

• Ze bouwt een vertrouwensrelatie op met jou en eventueel je partner.

Een afspraak bij de verloskundige is altijd tweerichtingsverkeer. Dit betekent dat de verloskundige niet alleen maar op de praatstoel zit, maar ook naar jou en je partner luistert en jullie vragen beantwoordt.

Voor je zwangerschap

Voordat je zwanger bent, kun je al bij een verloskundige terecht. Veel praktijken hebben namelijk een kinderwensspreekuur of een preconceptiespreekuur. Bij dit spreekuur kun je je vragen stellen over zwanger worden en advies krijgen voor jouw situatie. De verloskundige geeft tips en uitleg over je cyclus en je vruchtbare dagen.

Een verloskundige kiezen

Zodra je een positieve zwangerschapstest hebt, kun je op zoek gaan naar een verloskundige. Even wachten kan ook, tot je ongeveer zes weken zwanger bent. Bekijk welke verloskundigenpraktijken er in jouw buurt zijn en zoek uit welke het beste bij jou past. Je kunt de dichtstbijzijnde nemen, maar misschien is er iets verderop wel één die meer aansluit bij jouw wensen.

Op de websites van de praktijken kun je bijvoorbeeld zien of ze klein- of grootschalig werken, met welke ziekenhuizen ze samenwerken en wat hun visie is. Wil je meer weten, bel dan gerust naar verschillende praktijken voor meer informatie. Als je je keuze hebt gemaakt, maak je een afspraak voor een intakegesprek. Meestal is de intake tussen de zevende en tiende week van je zwangerschap.

De eerste afspraak bij de verloskundige

Tijdens het intakegesprek maak je persoonlijk kennis en maakt de verloskundige een dossier aan. Daarvoor stelt ze je vragen over jouw gezondheid en medische achtergrond en die van je partner. Ook krijg je informatie over de zwangerschap, het bloedonderzoek en prenatale screening.

Dit gebeurt er nog meer tijdens de eerste afspraak:

• De verloskundige berekent je uitgerekende datum.

• Ze meet je bloeddruk.

• Ze voelt hoe groot je baarmoeder is.

• Soms stelt ze voor je gewicht te bepalen.

• Bloedprikken (door de verloskundige zelf of bij een priklab).

Lees ook: Eerste afspraak met de verloskundige, zo gaat dat

Controles tijdens de zwangerschap

Hoe vaak je tijdens je zwangerschap naar de verloskundige gaat, verschilt per praktijk. Gemiddeld gaat het om zo'n tien tot veertien afspraken. Bij de meeste verloskundigenpraktijken zijn de afspraken in het begin van de zwangerschap om de vier weken. Later in de zwangerschap volgen de afspraken elkaar sneller op: om de drie weken en later om de twee weken. Na de 36^ste week kom je meestal wekelijks op controle.

Tijdens een controle bespreken jullie eerst hoe het gaat met de zwangerschap en hoe jij je voelt. Per afspraak geeft de verloskundige advies en informatie over onderwerpen die belangrijk zijn voor die periode van de zwangerschap. Daarnaast doet ze lichamelijk onderzoek, dat bestaat uit:

• Je bloeddruk meten.

• Met een doptone luisteren naar het hartje van je baby.

• Je buik opmeten.

• Voelen hoe groot je baarmoeder is.

• Later in de zwangerschap voelt de verloskundige ook de ligging van de baby en of hij al is ingedaald in het bekken.

De verloskundige neemt tijdens de afspraken ook uitslagen van bloedonderzoek en eventuele prenatale screening met je door.

Termijnecho

Sommige verloskundigen maken tijdens de eerste controle, meestal rond de tien weken, zelf de termijnecho om de uitgerekende datum definitief vast te stellen. Andere praktijken hebben geen echoapparatuur; je moet dan een aparte afspraak maken bij een echocentrum. Bij deze echo wordt ook gekeken of het hartje klopt en of er sprake is van een meerlingzwangerschap.

13-wekenecho

Tijdens de termijnecho is je baby nog te klein om afwijkingen te kunnen opsporen. Bij dertien weken is beter te zien hoe de organen, ledematen en het zenuwstelsel van je baby zich ontwikkelen. Daarom is in 2021 de 13-wekenecho ingevoerd. Sommige afwijkingen kunnen daarmee al eerder worden gezien dan bij de 20-wekenecho. De 13-wekenecho wordt vergoed vanuit de Rijksbegroting, je hoeft er dus niet voor te betalen. Iedere zwangere vrouw komt ervoor in aanmerking, maar uiteraard is de echo niet verplicht.

20-wekenecho

Als je bijna twintig weken zwanger bent, vertelt de verloskundige je ook meer over de 20-wekenecho. Bij deze echo wordt onderzoek gedaan naar eventuele lichamelijke afwijkingen bij je ongeboren baby. Bij sommige verloskundigenpraktijken wordt de 20-wekenecho op de praktijk gedaan, bij andere praktijken is dat niet mogelijk en moet je ervoor naar een echocentrum.

Lees meer: Dit zijn alle echo's tijdens je zwangerschap

Voorbereiden op de bevalling

Je verloskundige begeleidt je bij de voorbereiding op de bevalling. Rond de 34^ste week van je zwangerschap krijg je informatie over wanneer je moet bellen als de bevalling begint. Daarnaast bespreken jullie jouw wensen voor de bevalling en de kraamtijd. Bijvoorbeeld of je thuis of in het ziekenhuis (poliklinisch) wilt bevallen en hoe je wilt bevallen (in bad, op de baarkruk of in bed). Dit kun je, samen met je andere wensen, ook opnemen in je geboorteplan. Je neemt dit met je verloskundige door, zodat zij weet hoe ze je het beste kan begeleiden.

Je verloskundige kan je vertellen welke cursussen en voorlichtingsbijeenkomsten er in jouw buurt zijn om je voor te bereiden op de bevalling. Sommige verloskundigenpraktijken organiseren zelf informatieavonden, bijvoorbeeld ook over borstvoeding geven.

Lees ook: Bevallen: thuis of in het ziekenhuis?

Wat doet de verloskundige tijdens de bevalling?

Aangezien je al negen maanden regelmatig bij je verloskundigenpraktijk bent geweest, weten ze daar precies hoe je zwangerschap is verlopen. Bij een kleine praktijk heb je alle verloskundigen misschien al vaker ontmoet en een band opgebouwd, bij een grote praktijk leer je de verloskundigen niet altijd allemaal kennen. Toch voel je je als het goed is vertrouwd met hun werkwijze. Dat is fijn tijdens de bevalling: je hoeft niets uit te leggen en kunt je volledig richten op het bevallen.

Als je thuis wilt bevallen, is de verloskundige daarbij aanwezig om je te begeleiden. Ook bij een poliklinische bevalling in het ziekenhuis begeleidt je eigen verloskundige je. Ze houdt in de gaten hoe de bevalling verloopt en als het nodig is geeft ze je advies en uitleg. Ook kan ze controles en bepaalde medische handelingen verrichten, zoals je ontsluiting meten en naar het hartje van de baby luisteren. Als alles goed gaat, begeleidt ze je hele bevalling en de eerste uren erna. Maar ze is ook opgeleid om te signaleren wanneer er tweedelijns zorg nodig is.

Bevallen met medische indicatie

Mocht er tweedelijns zorg nodig zijn, dan overlegt de verloskundige dit met jou en draagt ze je over aan het ziekenhuis. Je bevalt dan met een medische indicatie. Je bevalling wordt vanaf dat moment verder begeleid door een klinisch verloskundige en/of een gynaecoloog. Een medische indicatie is bijvoorbeeld dat de bevalling met 42 weken nog niet is begonnen, dat de ontsluiting of geboorte niet vordert, of dat de baby in het vruchtwater heeft gepoept. Wil je medische pijnbestrijding tijdens de bevalling, dan draagt je verloskundige de zorg ook over aan het ziekenhuis.

Als het ziekenhuis de zorg tijdens de bevalling overneemt, gaat jouw verloskundige in principe naar huis. Heb je een goede band met je verloskundige, dan kun je haar vragen of ze erbij kan blijven om jou te steunen. Soms kan de verloskundige deze zorg in overleg met het ziekenhuis bieden. Ze kan ook zelf besluiten om bij de bevalling te blijven, zeker als het niet lang meer zal duren voordat je baby wordt geboren.

Lees hier meer over (natuurlijke) pijnbestrijding

Wanneer moet je de verloskundige bellen?

Tijdens en na de kraamtijd

De verloskundige begeleidt je samen met de kraamverzorgende in de eerste weken na de bevalling. Ze komt voor controle bij je thuis langs. Ze doet medische controles: ze voelt aan je buik of de baarmoeder goed krimpt en controleert eventuele hechtingen. Daarnaast bespreken jullie hoe het met je gaat. Je kunt je zorgen en vragen bij haar kwijt en vertellen hoe je de bevalling hebt ervaren. Het is een indrukwekkende gebeurtenis en je verloskundige begrijpt als geen ander wat dit inhoudt en hoe ouders het beleven. Zij kan je ook uitleg geven, waardoor je beter begrijpt wat je allemaal hebt ervaren.

Als je baby ongeveer zes weken oud is, krijg je een nagesprek om de zorg bij de verloskundige af te sluiten. Jullie evalueren dan samen de zwangerschap, bevalling en kraamtijd. Ook controleert de verloskundige of je lichaam goed genoeg herstelt en bespreekt ze met je welke mogelijkheden voor anticonceptie er zijn. Misschien wil je dit nu anders regelen dan voor je zwangerschap. De jeugdgezondheidszorg neemt hierna de zorg van je baby over. Hier lees je meer over de nacontrole bij de verloskundige of gynaecoloog.

Verschil tussen verloskundige en gynaecoloog

Als je zwangerschap gezond verloopt en er geen complicaties, verhoogde risico's of medische indicatie (bijvoorbeeld hoge bloeddruk) zijn, ga je voor de begeleiding naar een eerstelijns verloskundige die je zelf kiest. Heb je een medische indicatie, dan word je in het ziekenhuis begeleid door tweedelijns (klinisch) verloskundigen (samen met andere nodige zorgverleners). Een verloskundige heeft tijdens de opleiding Verloskunde alles geleerd over de zwangerschap, bevalling en kraamtijd. Ze weet precies hoe ze de ontwikkeling van je ongeboren baby kan volgen en hoe ze eventuele complicaties kan signaleren en vroegtijdig behandelen. Ook is ze bevoegd om bepaalde medische handelingen te verrichten, zoals bloed afnemen of een ruptuur hechten.

Als er extra zorg nodig is, zal de klinisch verloskundige de gynaecoloog vragen om mee te denken of een handeling uit te voeren zoals bijvoorbeeld een vacuum. Een gynaecoloog is een arts en heeft bij de opleiding Geneeskunde en een specialisatie gynaecologie geleerd hoe hij of zij die medische ingrepen, onderzoeken en behandelingen moet uitvoeren.

Als je een medische indicatie hebt, wordt je zwangerschap begeleid in het ziekenhuis (de tweede lijn). In je zwangerschap word je dan begeleid door een medisch verloskundige (ook wel klinisch verloskundige genoemd), een arts-assistent (deze is in opleiding tot gynaecoloog) of een gynaecoloog. Zij werken aan de hand van jouw medische indicatie met protocollen en bespreken met je welke eventuele extra onderzoeken of behandelingen nodig zijn en waarom.

Lees ook: Dit zijn de 15 beste bevallingstips van verloskundigen

Bronnen: Degynaecoloog.nl, Deverloskundige.nl, Verloskundige.info